Der Bypass, der bei schweren Herzkrankheiten üblicherweise eingesetzt wird, gehört bald der Vergangenheit an. Mit der 1,5 Jahre dauernden Methode der „medikamentenfreisetzenden Stents“ können nun auch komplizierteste Gefäßverschlüsse behandelt werden.
Die Methode ist das Werk von Assoc. Prof. Dr. Muzaffer M. Değertekin, der mit einem Stipendium an das Thoraxzentrum der medizinischen Fakultät der Erasmus-Universität in Rotterdam, Niederlande, ging und die ersten Studien am Menschen durchführte. Die Anwendung wird als Revolution bei Herzkrankheiten bezeichnet. Innerhalb von fünf Jahren werden 50 Prozent der Patienten, die einen Bypass benötigen, mit dieser Methode behandelt werden können.
Stents, die bei anderen Herzkrankheiten als Bypass und medikamentöser Behandlung eingesetzt wurden, verursachten bei 15 Prozent der Patienten nach einiger Zeit ein Wiederauftreten der Beschwerden. Die Stents im Blutgefäß würden durch Reaktion Gewebe bilden und erneut Verengungen verursachen.
Seit mehr als 15 Jahren grübeln Wissenschaftler darüber nach, wie man dies verhindern kann. Einer derjenigen, die sich für das Thema interessierten, war Assoc. Prof. Dr. Muzaffer Değertekin, der das Europäische Kardiologie-Stipendium, das 2001 nur an fünf Personen vergeben wurde, gewann und ans Thoraxzentrum ging.
Değertekin arbeitete an einem „medikamentenfreisetzenden Stent“, der verhindern soll, dass Stents Gewebe im Gefäß bilden, und wandte ihn erstmals am Menschen an. Değertekins Stipendium war auf sechs Monate befristet, aber als sein Professor wollte, dass er bleibt, arbeitete er weiter.
Degertekin, der kurz vor dem Abschluss seiner Promotion im Bereich „Interventionelle Kardiologie“ steht, ist der erste Arzt, der über diese Methode promoviert hat, und auch derjenige mit den meisten Veröffentlichungen zu diesem Thema. Değertekin sagte: „In der Vergangenheit hatten einige Patienten, denen Stents eingesetzt wurden, Gewebe in ihren Venen. Daher mussten wir auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen. 15 Jahre lang wurde dieses Problem behandelt. Diese Methode verhinderte eine erneute Verengung des Gefäßes und führte bei vielen der Patienten, denen wir Stents implantierten, zu positiven Ergebnissen, selbst bei den kompliziertesten.“
Als Değertekin die Methode vor einigen Tagen auf dem „Nationalen Kardiologiekongress“ in Istanbul vorstellte, löste sie ein Echo in der medizinischen Welt aus. Die Studie habe die Aufmerksamkeit vieler europäischer und amerikanischer Journalisten erregt, so Değertekin. Als die Methode erfolgreich war, wurde sie in vielen Teilen der Welt angewandt und die Ergebnisse wurden anerkannt.
Assoc. Prof. Değertekin betonte, dass Herzpatienten nun eine Alternative zum Bypass haben: „Die verwendeten Medikamente wurden sowohl von der amerikanischen Food and Drug Administration als auch vom Europäischen Gesundheitsinstitut zugelassen. An der Erasmus-Universität haben wir 2.83 Stents bei 1083 Patienten implantiert. Da das Thoraxzentrum das erste und am häufigsten angewandte in der Welt ist, ziehen die USA nach“, sagte er.
Assoc. Değertekin verglich die Anwendung mit Bypass und normalen Stents und wies auf die folgenden Punkte hin: „Innerhalb von zwei Jahren wird die Zahl der Patienten, die einen Bypass benötigen, dank dieser Methode um 20 Prozent sinken. In fünf Jahren werden 50 Prozent der Patienten, die einen Bypass benötigen, mit medikamentenfreisetzenden Stents behandelt werden.
Das bedeutet nicht, dass der Bypass verschwinden wird, aber wenn die Methode aktiv angewandt wird, werden viele Patienten keinen Bypass mehr benötigen. Das ist eine Revolution. Ihre Erfolgsquote in der Chirurgie liegt bei 91 Prozent, aber 95 Prozent der Patienten, die Sie mit der neuen Methode behandeln, klagen nicht mehr.
Zwischen 1994 und 2003 gab es keine Veränderung in der Chirurgie. Aber seit 2003 sehen wir, dass der Anteil der Patienten, die Stents haben und mit Beschwerden zum Arzt gehen, auf 5 Prozent gesunken ist. Die Zahl der Patienten, die in die Chirurgie gehen, wird also abnehmen.
Assoc. Prof. Dr. Değertekin erklärte, dass die medikamentenfreisetzenden Stents bei ihrer Einführung 5.000 Dollar gekostet hätten und dass der Preis inzwischen auf 3.000 Dollar gesunken sei. Değertekin stellte fest, dass medikamentenfreisetzende Stents billiger sind als andere Methoden und dass sie noch billiger werden, wenn sie sich durchsetzen.
Değertekin sagte: „Bei einer Bypass-Operation wird der Brustkorb des Patienten geöffnet, er wird einen Monat lang ins Krankenhaus eingewiesen, ist psychisch beeinträchtigt und kann drei Monate lang nicht arbeiten. Mit dem medikamentenfreisetzenden Stent hingegen kann der Patient innerhalb von zwei Tagen entlassen werden.“ Die Methode ist in der Türkei derzeit nur begrenzt verfügbar, da sie nicht von der Sozialversicherung übernommen wird.
